三手“绝活”搞定中风

第九十一中心医院神经内科主任 薛战尤

中风是老年人的常见病和多发病，多半是由高血压和动脉硬化引起的以脑血管损害为突出表现的一种疾病，其发病率、致残率较高，严重影响中老年人的健康。

　　我手边的一份资料显示，中风大致可分为两大类，即缺血性中风和出血性中风，在这里一般指的是脑动脉系统的缺血或出血。缺血性中风占中风病人总数的 60％ ~70％，主要包括脑血栓和脑栓塞。前者是由于动脉狭窄而最终闭塞所致，管腔内既没有血栓也没有栓子，这种情况也叫脑梗塞。而脑栓塞则是指血栓通过狭窄的动脉管腔时堵塞管腔，造成局部血流中断，以致由该动脉供血的脑组织发生缺血性损伤。此外，还有一些病人脑血管没有真正堵塞，只是暂时缺血，也可以造成一过性脑损害的症状，称之为短暂性缺血发作，俗称 “小中风 ”。  

　　出血性中风占中风病人的 30％ ~40％，根据出血部位的不同又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血俗称 “脑溢血 ”，是脑内动脉破裂、血液溢出到脑组织内所致。蛛网膜下腔出血则是脑表面或脑底部的血管破裂，血液直接进入容有脑脊液的蛛网膜下腔和脑池中。

　　不论是缺血性中风还是出血性中风，都会造成不同范围、不同程度的脑组织损害，因而产生多种多样的精神症状，严重的还会危及生命，治愈后很多病人会留下后遗症。因此，预防中风的发生是根本之道，家庭康复治疗是中风病人愈后功能恢复和保存基本生活自理能力的保证。秋冬季节是中风高发期，但只要牢记 “三招 ”，就能预防中风的发生。

　　第一，控制并稳定血压。高血压是中风的一大诱因，要积极控制血压。如定期测量血压，避免情绪激动，控制食盐摄取量，保证充足睡眠等。血压降下来后，贵在稳，不能高了吃药、不高不吃药。控制了血压，就保护了血管；减缓了血管硬化，就保护了心脑肾。

　　第二，保持良好的饮食习惯。遵守八字原则，即 “少盐多醋，少荤多素 ”。食盐有 “百味之母 ”的美称，不仅是日常饮食不可缺少的调味品，也是维持人体正常发育不可缺少的物质。众所周知，高盐可使血压升高，低盐可使血压降低，北方人比南方人吃盐多，所以北方人的血压普遍比南方人高。低盐饮食，还应控制这些食品及食品添加剂，如味精、碳酸氢钠、罐头蔬菜、含防腐剂的食品、肉类软化剂等。低脂饮食，即要注意少吃含有高脂肪和高胆固醇的食物，如动物脂肪，牛、羊、猪肉，无鳞鱼、奶油、煎炸食物和快餐食品。

　　第三，观察中风前兆，莫失抢救时机。人们常说：时间就是金钱。而今，对于中风病人，也有一句名言，即 “时间就是大脑 ”。当脑动脉闭塞发生后，其分布区核心的脑组织在６０分钟内即死亡，而它的周边区由于有侧支血液循环代偿，就成为所谓 “半暗带 ”区域，这个区域的神经细胞生物电活动基本消失了，但是能量活动还存在，说明该神经细胞尚能短期存活。如果能够在６小时内及时开通闭塞的血管，就能将其挽救，使神经细胞损伤降低到最低限度。

　　因此，要注意观察中风发病前的五大危险信号： ①突然眼前发黑或看不清东西； ②突然出现语言表达困难； ③突然出现半身麻木无力； ④突然走路不稳或身体失去平衡； ⑤突然出现剧烈头痛，有时伴有呕吐。

　　如果发现这类情况，切忌对脑中风病人采取以下动作： ①摇晃； ②垫高枕头； ③前后弯动或捻头部； ④头部震动等。同时应立即采取以下急救措施： ①检查一下生命体征情况，如呼吸和心跳已经停止，要马上做心、肺复苏术； ②病人意识清楚，可让病人仰卧，头部略向后，以开通气道，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖； ③失去意识的病人，应维持昏睡体位，以保持气道通畅，不要垫枕头； ④寒冷会引起血管收缩，所以要保持室温暖和，并注意室内空气流通。有大小便失禁者，应脱去病人裤子，垫上草纸等。