颈椎病是能预防和治好的

第九十一中心医院骨二科主任 徐水养

颈椎病对人们的困扰由来已久，它的发生多是因长时间限制体位工作或不良生活方式导致椎间盘积累性损害蜕变所致。下面我从颈椎病的发病缘由开始讲起。

　　颈椎病的多发人群主要集中于司机、教师、文员、电脑操作员、中学生、文秘等长期伏案工作者以及长期限制体位如看电视、打牌和玩扑克的人员。因此，我们把任何限制体位时间超过 1～ 1.5小时者称为不良体位，它是颈椎病形成的主要原因。长期限制体位使椎间盘内持续处于高压状态，易引起椎间盘髓核、纤维环、软骨板病变。

　　那么，如何有效预防颈椎病呢？我这里简单介绍几种方法：

　　 1.避免和调节不良体位，养成良好的生活娱乐和工作习惯。限制体位工作、娱乐不要超过 1～ 1.5小时。如要持续限制体位工作或娱乐则每间隔一小时或一个半小时得调整体位放松颈项部肌肉使椎间盘压力得到释放或做有效的颈项肌训练，以缓解椎间盘组织的疲劳和变性，使椎间关节长期保持足够的稳定性以抵御损伤，从而达到预防颈肩腰背痛发作的目的。

　　 2.坚持合理及有效的颈项肌及腰背肌功能训练，保持椎旁肌脊椎间韧带有足够的张力和弹性，以维持脊柱椎间足够稳定性，能抵抗和承受工作及生活负荷导致的损害或损伤，使颈肩腰背腿痛不发作或少发作。因此颈椎病是能预防的，且方法简单，只要坚持，人人都能达到。

　　 3.有效椎旁肌训练方法。这其中可分为颈项肌训练、仰卧位背弓训练、倒走运动，普通行走距离为 1公里 /天，可分次练，还可进行向前直线运动。

　　上述锻炼方法简单易练，无须特殊器材和场地，强度不大，只要坚持就会取得满意效果，一般持续两周有效的针对性训练就会有效。尤其是颈项肌训练在工作或娱乐时随时随地都可练，这些训练要循序渐进，一周后达到上述强度即可，不要急于求成，欲速则不达，强度过大会导致训练伤发生。

　　有的患者会问，得了颈椎病如何进行治疗，我想对大家说： “一旦发生颈肩腰背腿痛和肢体放散痛、麻木或行走不稳等症状，应及时到专业的脊柱外科就诊，切不可大意以免延误诊断和治疗，而非专业的处置如推拿按摩、不当的过度牵引等会导致颈髓损伤使症状加重，甚至产生严重后果如高位截瘫。 ”

　　具体来说又分为两种治疗方案。 1.综合系统的保守治疗： A.制动，保护颈椎间关节和脊髓，神经根不再受到损伤和刺激。 B.消除和抑制损伤性炎症刺激因子，早期脱水和皮质激素的应用，防止和减轻脊髓及其血管、神经根的继发性损伤反应和损伤性椎间盘炎。 C.改善和保护脊髓循环，防止缺血性脊髓病和颈髓中央缺血坏死和脊髓软化以及脊髓空洞的发生。 D.营养和保护神经元细胞，激活因受损而休眠暂无功能的神经元细胞，促进神经肌肉及肢体功能康复。 E.提高神经元细胞及神经肌肉组织细胞的有氧代谢率，提高神经组织兴奋性和细胞膜结构的稳定性，延缓和减少神经元细胞的凋亡。 2.手术治疗。手术方式有 :A.开放式手术：  根据病情和脊髓致压物来源方向分前路、后路及前后路联合入路手术，手术方法包括减压，植骨融合，内固定重建颈椎稳定性；植骨方法有自体骨、同种异体骨、异种骨、人工骨、融合器及钛网植骨融合等；内固定有前路、后路钉板系统，后路钉棒系统。 B.微创手术：前路椎间盘镜、激光、低温射频、臭氧等椎间盘髓核成形术，胶原酶溶核治疗等。微创手术治疗必须严格掌握和控制适应症。